Les CD4 (vidéo1)

Le VIH est le virus de l’immunodéficience humaine, un virus rusé qui déjoue et infecte le système immunitaire. Son but est de se multiplier en faisant des copies de lui-même. Pour ce faire, il utilise les cellules CD4 de notre système immunitaire.
Celles-ci sont alors détruites au profit des nouveaux virus VIH.

Le CD4 fait partie des globules blancs et est en quelques sortes le chef d’orchestre de notre réponse immunitaire. Il est un marqueur important de notre système immunitaire et dirige la lutte contre les infections.
Lorsqu’un virus entre dans le corps humain, le CD4 le reconnaît et envoi des signaux aux autres cellules du système immunitaire pour combattre ce virus.
Avec le temps et sans aucun traitement, les CD4 sont épuisés par le virus et le corps devient susceptible de contracter des maladies, infections opportunistes ou même certains cancers, c’est la phase sida.
Les traitements antirétroviraux ralentissent la réplication du virus et aide à maintenir un taux de CD4 assez élevé pour éviter les symptômes et la maladie.

Lors du suivi médical, on mesure le taux de CD4 ainsi que le nombre de virus (charge virale) dans le sang.

Q- Pourquoi mesurer le taux de CD4 et quel est l’impact du traitement antirétroviral sur les CD4 ?

La charge virale (vidéo 2)

La charge virale est le nombre de particules de VIH dans un échantillon de sang exprimée en nombre de copies d’ARN VIH par millilitre.

Plus la charge virale est élevé, plus il y a de virus dans le sang et plus les CD4 diminuent.

Le traitement antirétroviral à pour but de ralentir la réplication du virus et d’ainsi abaisser la charge virale pour la rendre indétectable avec un très petit nombre de copies de virus dans le sang.

Q-Pourquoi mesurer la charge virale et comment le traitement antirétroviral influence-t-il la charge virale?

Les 4 phases de l’infection au VIH en l’absence de traitement
(vidéo 3)

La primo-infection est la période suivant l’entrée du virus dans le corps. Cette phase peut passer inaperçue ou se manifester par des symptômes qui ressemblent à ceux de la grippe. Cette période peut durer jusqu’à six mois et le virus peut être facilement transmis durant cette phase.

L’infection asymptomatique peut durer plusieurs années sans traitement. Bien qu’il n’y ait aucune manifestation, le virus demeure actif et la lutte entre celui-ci et notre système immunitaire est constante.

L’infection symptomatique est caractérisée par l’apparition de symptômes importants du à l’affaiblissement du système immunitaire.

L’apparition d’infections opportunistes et de cancers ainsi qu’un taux de CD4 inférieur à 200 désigne la phase sida ou syndrome d’immunodéficience acquise.

La réplication virale (vidéo 4)

Le VIH utilise la cellule CD4 pour se répliquer.

Le CD4 utilisé devient le centre de production de nouveaux virus. La production de ces nouveaux virus se fait en quatre étapes distinctes.

Les antirétroviraux de différentes classes ciblent les différentes étapes de la réplication virale et bloquent les actions du virus.

1- Attachement et entrée dans la cellule CD4 
Inhibiteurs de fusion
Inhibiteurs de co-récepteur CCR5

2-Transcription, l’ARN du virus est transformé en ADN 
Inhibiteurs nucléositiques et non-nucléosidiques de la transcriptase inverse

3-Intégration de l’ADN viral dans l’ADN de la cellule
Inhibiteurs d’intégrase

4- Assemblage et formation de nouveaux virus avec l’aide de la protéase
Inhibiteurs de la protéase